居民医保报销范围

居民医保报销范围

1、住院医疗待遇：在一二三级医院发生的医疗费用，起付标准分别为200元、400元、600元；起付标准至最高支付限额部分，支付比例分别为65%、60%、50%。

2、门诊大病医疗待遇：起付标准为600元。起付标准至最高支付限额部分，支付比例为50%.年度基金最高支付3000元。

3、一般、老年城镇居民普通门诊医疗补助待遇：一般、老年城镇居民在一个医疗年度内未发生住院和门诊大病医疗费用，且下一医疗年度继续参保缴费的，可享受上一医疗年度个人缴费额10%的普通门诊医疗补助。

异地门诊可以用医保报销吗

1、异地门诊是可以使用医保报销的：但是现在这一政策仍在试点范围。试点的省份有京津冀、长三角以及西南5省12个试点省份，其中西南5省包括有重庆、四川、贵州、云南以及西藏。也就意味着只有在试点的省份才可以办理异地门诊的报销。

2、此外：要进行异地门诊医保报销的主要是针对五种情况可以直接申请结算。

3、异地安置退休人员：退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

4、异地长期居住人眼：指在异地居住生活且符合参保地有关规定的人员。

5、常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地有关规定的人员。

6、转诊转院人员：指符合参保地转诊转院规定的人员。

7、其他人员：指符合参保地规定的异地门诊就医及药店购药人员。

个人医保报销多少

在职职工关于门、急诊方面的医疗费用，在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法实施细则》

第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。