医保报销流程

医保报销流程

1、医疗保险参保人员的报销程序如下：持新型农村合作医疗证书的参保农民在指定机构门诊就诊，直接到指定医疗机构就诊。根据《新型农村合作医疗制度证书》家庭门诊账户的现有金额，减免医疗费用，超出部分由参合农民自己支付。定点医疗机构应当及时向农业医疗机构结算。

2、参加农民在市、县、乡指定的医疗机构就医的，由指定的医疗机构直接给予补偿。对指定医疗机构发生的医疗费用，应当进行审查，并按照实施办法规定的标准预缴补助金额。

3、参加省定点医疗机构和非定点医疗机构住院的农民，由乡镇农业医疗机构给予补偿。住院医疗费用由乡（镇）农业医疗机构一次性报销2000元以下（含2000元）。报销金额必须经乡（镇）农业医疗机构2000元以上审批或者县农业卫生局批准方可报销。

4、申领补偿时，需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。

5、患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份)，需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。

6、对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生，出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时，参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿，再将住院发票原件到商业保险公司赔付。发票复印件由农医所或县级定点医疗机构保存，但外伤病人只能原件报销(学生除外)。

7、住院费用在出院后三个月内结算，超过三个月的，免予赔偿。按照实施办法，农业医疗机构应当在10个工作日内向参合农民支付标准补偿金。

医保报销需要什么材料

1、身份证件。医保报销需要的资料之一就是需要报销医疗费的康复病人的身份证件。也就是身份证、士官证、军官证等证件，一般是拿来证明病人的身份的，身份证件一般都是需要原件和复印件。建议按照医院的要求，准备好原件和复印件。

2、户口簿。医保报销需要的资料之二就是需要报销医疗费的户口簿证件。这项资料一般不是必备的，假如病人有身份证件就不需要这份资料。但假如病人没有合适的身份证件，就必须要带上户口簿。比如孩子，孩子没有身份证，就只有拿户口簿去作为身份证件使用。

3、病历资料。医保报销需要的资料之三就是需要病历资料。也就是生病人的病历资料，这些资料一般包括病历、病情证明书、出院病情证明书、出院小结等。这些资料一般都是在出院时去医院复印。

4、医保卡。医保报销需要的资料之四就是医保卡。这也是医保报销的重要资料之一，医保卡在出院办理结算的时候必须要拿去刷卡才行，现在很多地方都可以出院时直接刷卡，然后直接结算费用。

5、收费证明。医保报销需要的资料之五就是收费证明。收费证明就是在医院产生的一切费用的发票或票据，这些在每一次缴费的时候，医院都会出具，假如是通过网上支付的话，就可以拿上支付凭据直接去收费窗口换发票。

6、缴费清单。医保报销需要的资料之六就是缴费清单。所谓的缴费清单就是指在医院开销的每一笔费用的详细清单，哪些地方花了哪些钱，都有详细的一笔费用清单，这也是在出院时医院会直接出具的材料。

体检费用医保报销吗

个人健康体检的费用不在基本医疗保险的报销范围之内，也就是说体检费用不可以通过医保报销，不在医保报销范围的费用包括以下几类：

1、挂号费、病历本工本费等服务项目类费用，美容、矫形手术、健康体检等非疾病治疗类费用；

2、康复器具、治疗器械等诊疗设备及医用材料类费用；

3、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植的治疗项目类费用；

4、近视眼矫形术费用，辅助性治疗项目费用；

5、科研性或临床验证性诊疗项目费用，不孕不育症及性功能障碍诊疗项目费用。

验血医保报销吗

不报销。验血CT，挂号费，验血费用都不能报销的。医疗保险不予支付费用的诊疗项目：服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等。非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。