上海医保报销流程是怎样的

上海医保报销流程是怎样的

1、生病时携带《上海市医疗保险手册》（蓝本）到指定的医保定点医院就医。

2、医生检查之后确定病人是否需要住院治疗。

3、确认住院后查询病人所在单位是否缴纳医疗保险。

4、个人缴纳住院定金，办理住院手续。

5、填写《特殊检查，治疗，贵重药品审批表》（自费项目协议书）。

6、办理出院手续时在结算窗口直接进行医保报销，患者缴纳自费部分。

医保报销范围有哪些

医保的保险范围主是指限在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用，而在正常情况下，实际报销比例在20%到60%，自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定一些检查费和诊疗费也不能报销。这即是医疗保险的报销范围，因此对于医保的保险，需要根据上述的具体范围来进行报销，从而对当事人的医保费用进行合理的维护。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

个人医保报销多少

在职职工关于门、急诊方面的医疗费用，在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法实施细则》

第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

如何进行新生儿医保报销

新生儿，如何进行医保报销呢？

新生儿报销实行的是全额结算，去当地医保中心报销。

新生儿报销要的证件是：出院票据、出院证、出生证、费用明细清单、户口本、监护人银行卡原件及复印件。

现在进行的是银行卡结算，以非传统的现金。

注意一定要带出生证，如果新生儿参保没有上户的，可以提供出生证编号就可领医保证。

新生儿必须上户才能进行医保报销。