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异地就医医保报销流程是什么

更新时间: 2026-05-04 22:30:38

异地就医医保报销流程是什么

异地就医医保报销流程是:

1、申请,先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地医保定点医院的医保办盖章;

2、送参保地医保中心备案,凭结算票据、每日清单等到参保地医保中心报销。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

体检费用医保报销吗

个人健康体检的费用不在基本医疗保险的报销范围之内,也就是说体检费用不可以通过医保报销,不在医保报销范围的费用包括以下几类:

1、挂号费、病历本工本费等服务项目类费用,美容、矫形手术、健康体检等非疾病治疗类费用;

2、康复器具、治疗器械等诊疗设备及医用材料类费用;

3、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植的治疗项目类费用;

4、近视眼矫形术费用,辅助性治疗项目费用;

5、科研性或临床验证性诊疗项目费用,不孕不育症及性功能障碍诊疗项目费用。

医保报销需要用什么

1、医保报销材料

(1)身份证或社会保障卡原件。

(2)定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。

(3)门诊病历、检查、检验结果报告单等就医证明原件。

(4)医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方原件。

(5)定点药店的税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。

(6)代人办理需要提供代办人身份证原件。

2、报销流程

(1)携带报销材料前往当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全符合条件的,可即时办理。

(2)申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

职工医保报销百分之几

职工医保住院报销比例:

1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

2、二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

3、三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。

4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。


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