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居民医保账户取消是为什么

更新时间: 2026-05-04 20:48:51

居民医保账户取消是为什么

医保是大家非常关注的问题之一,根据国家医保局会同财政部印发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,将实行个人(家庭)账户的,应于2020年底前取消,医保账户将取消为什么呢

居民医保账户取消的原因

新农合于2003年起开始推行,当时,为提高农村居民参保积极性,在建立大病统筹基金的同时,建立了个人(家庭)账户,主要用于支付小额门诊费用,在随后的实践中,个人(家庭)账户额度小等一些弊端逐渐显现,个人账户主要的问题就是个人账户没有互助共济功能,这是它最大的一个缺点,这是医保账户取消的原因。

城乡居民医保个人(家庭)账户取消并不会降低居民的医保待遇,而是通过推进门诊统筹进行替代,实行个人(家庭)账户的,所以取消医保账户,向门诊统筹平稳过渡,已取消个人(家庭)账户的,不得恢复或变相设置。

医保账户的取消并不会降低居民的医保待遇,而且各地推进门诊统筹后,可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围,常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销,比例在50%左右,关于医保账户取消的内容就说到这里,希望对大家有所帮助。

职工医保与居民医保的区别

1、面向对象不同:居民医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群;职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等。

2、费用来源不同:居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;职工医保由单位和个人共同承担缴费,一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%。

3、缴费标准方式不同:居民医保是按年缴费,有征缴期,一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用,如果不在征缴期内缴费,会有一定得等待期,也就是会有一段时间不能享受待遇;职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销。

4、享受待遇不一同:居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右;职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右。

5、缴费要求不同:居民医保必须按年缴费,不缴费不能享受待遇。没有退休一说,而且有的地市还要求居民必须连续缴费,否则不能享受待遇。如果中断,可能还要补缴往年的费用才行(只有极个别的地市有这要求);职工医保可以退休,一般要求男满25年,女满20年,其中实际缴费要满10年,有的地市要求必须连续缴费,有的地市只需要累积满足就行,不需要连续;退休后,不用再缴费,每月划个人账户。

居民医保可以二次报销吗

居民医保是可以二次报销的,二次报销的对象有城镇职工医保、城镇居民医保以及新农合,只要是参加了医保,不管是哪一种都可以进行二次报销。不过二次报销必须是自付的住院费用加门诊费用超过当地规定的金额,超过的部分才可以进行二次报销,没有超过的话,则不能报销。


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