如何治疗小儿哮喘？

如何治疗小儿哮喘？

患儿仰卧，两手置于腹部、两腿伸直、放松，用口缓慢呼气，呼气末双手加压腹部，并收缩腹肌。将气道残留气体呼出排尽为止。随后用鼻吸气，渐渐扩张胸廓，两手放松，同时腹肌放松，吸气末尽量鼓腹。

患儿仰卧,，慢慢呼气，右膝缓缓屈起，双手抱住右膝，靠近腹部，于呼气末两臂用力抱膝加压于腹部，腹肌尽力收缩。然后慢慢吸气，左膝缓缓伸直，放松腹肌，吸气末尽力鼓腹。左右两侧交替进行。

如何做好小儿哮喘患者的护理工作

要让他进行适量的体育锻炼，增强抵抗力，要根据患者的体质进行合理的计划。

经常陪他一起唱歌，因为唱歌能舒缓他的心理压力，还可以有效锻炼肺部，提高肺活量。

注意环境因素，避开诱发因素，比如油漆、花粉等，还要他保持良好的作息习惯。

小儿哮喘的预防

避免接触过敏原和找出诱发因素：治疗要详细了解每次发病的诱发因素及发病细节，注意预防呼吸道感染，消除病灶(如及时治疗鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体炎、龋齿等)，避免过劳、淋雨、奔跑及精神情绪方面的刺激。应尽量避免接触和及时处理已知过敏原，如接触花粉，应用阿斯匹林等药物，有条件可以改善环境或易地生活。

免疫疗法：分非特异性免疫疗法和特异性脱敏疗法。近年来有用胸腺肽、灭活卡介苗、气管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗、胎盘脂多糖等方法。这些治疗的目的是刺激机体免疫功能，增强淋巴细胞增殖，产生非特异性IgG，从而提高患者机体的免疫功能。

脱敏疗法：另一类即脱敏疗法，适用于外源性哮喘。系针对引起机体过敏反应的某些变应原，采用自小剂量开始，逐步增加浓度，使体内反应素IgE下降，达到病因治疗和病因预防的双重作用。脱敏疗法一般应坚持2～3年，对单一过敏原过敏者疗效较好，儿童效果比成人好。但由于过敏原种类繁多，平日有些变应原如尘土、螨、花粉及霉菌等几乎无处不在，防不胜防，故对其治疗地位仍有争论。

防止病毒感染呼吸道感染尤其是RSV感染和小儿哮喘发作有密切关系，故防止病毒性呼吸道感染很重要。

稳定细胞膜，通过稳定肥大细胞细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，从而阻止化学介质释放，可达到预防哮喘发作的目的。

锻炼身体：体格锻炼对长期患哮喘的儿童极为重要，可与药物治疗同时进行。体格锻炼可促进血液循环及新陈代谢，改善呼吸功能，增强肌肉张力，提高机体对温度和外界环境变化的适应能力，参加体育锻炼还可促进食欲，保持精神愉快，提高机体的抗病能力。

健脾益气：在发作间隙期中医主张扶正培本，加强健脾益气补肾之法。用传统的“冬病夏治”、“夏病冬治”法已被广泛采用。

减少病儿的精神刺激和思想负担：哮喘也是一心身性疾病，由于哮喘的发病与神经系统兴奋性有关，因此医务人员必须告诉家长对待哮喘患儿应避免以下两种不正确倾向：①过分宠爱和迁就，结果使患儿逐渐形成不正常的性格，疾病可随情绪变化而波动;②对病孩关心太少，甚至对其产生厌弃和冷淡的态度，以致增加病儿心理上的压力，对病情不利。

母乳喂养：香港大学儿科学系和赞育医院花了7年时间，跟踪观察100多名有家族过敏症史的婴儿。研究发现，0至3岁喂哺母乳的婴儿，患哮喘和鼻敏感的发病率，明显低于喂食普通奶粉和低敏感奶粉的婴儿。

防治小儿哮喘的八个误区

古代分一期治疗，现代分二期治疗 哮喘在古代虽然分为哮和喘两种病名，但都是针对喘息症状发作时来说的，也只是在发作的时候进行治疗。现代中医有了发展，把哮喘分成发作期和缓解期两个时期，在治疗上发作期以祛邪为主，缓解期则扶正固本。王教授则把哮喘分为三个时期治疗，即发作期、缓解期和稳定期。稳定期是患儿喘息缓解以后，没有临床症状的时期。多出了一个稳定期意义重大，小儿发作缓解以后继续治疗，培元固本，争取“去根”，力争不再发作，最起码减少发作次数。稳定期的治疗一般2～3个月，有些顽固性病例要持续6个月左右。这种分三期治疗的方法，大大提高了小儿哮喘的治愈率。

重药轻防 在些家长片面地追求使用药物来控制哮喘的发作，而对哮喘发作的预防方面重视不够。患儿发病时急急火火地治疗，不喘之后认为好了，就不再管了，平常吃饭穿衣也不加以注意。王教授提出防治并重的原则，并且在哮喘的预防方面有独到的方法，他主张采用趣味游戏的办法比如做呼吸操、游泳、在水中游戏等候来增强小儿体质，提高小儿的免疫力，预防哮喘的发作。

过分强调冬病夏治 “冬病夏治”是中医治疗哮喘的特色疗法。哮喘多在气候寒冷的秋冬季节发作，在炎热的夏季则较为少见。中医认为夏季少发是因为“正气盛”，在此时“借正去邪”，采用在“三伏天”穴位贴敷或中药内服的方法以求减少冬季哮喘的发作。王教授认为这种治疗方法并不是不好，但他更主张一鼓作气，在发作时治疗，治了好，好了还要治，“宜将胜勇追穷寇”，力求最好的效果，这也就是他所强调的分期中的稳定期治疗。

有病有根无苗 一般中医认为哮喘发作即为病，其病因为根，苗为何物呢？这其中涉及到哮喘的诊断，西医诊断哮喘要有比较严格的年龄和发作次数的限制，许多有喘息症状的小儿达不到哮喘的诊断标准，被诊断为喘息性支气管炎或是毛细支气管炎。特别是毛细支气管炎，是小婴儿特有的疾病，独立于哮喘之外，但是有相当一部分病例会发展为小儿哮喘。王教授把小婴儿的毛细支气管炎定为哮喘的苗，列为重点观察对象，并且按照中医的“喘”来辨证论治。

重症状轻体质 西医治疗哮喘有一套十分规范的治疗方法，按照哮喘的发病程度分级分阶段治疗，这是对的，但这种治疗方法却忽视了每一个患儿具有不同体质的问题。王教授更注重个体化治疗，根据不同患儿的体质强弱，体形胖瘦用药。辨病和辨证相结合，既注重共性，也不忽视个性。

不分年龄，统一治疗 西医一旦诊断为哮喘，治疗原则统一，中医也只是根据患儿的体质辨证为热、寒、痰等证用药。王教授则把具有“喘息”表现的患儿分为三个年龄段进行治疗。婴儿哮喘，类同西医上的毛细支气管炎，辨证为毒，认为解毒是根本，止哮是关键，使用中药七叶一枝花，苦参等药物解毒，配以宣肺平喘；幼儿哮喘，类同西医的喘息性支气管炎，多是痰作祟，中药方中注意使用化痰药物。而儿童哮喘则以风为主，方药中加入除风止哮的地龙，全蝎，僵蚕等。

哮喘不用治，长大就好 现代医学的理论，有一部分哮喘的患儿随着年龄的增大，免疫力的增强，哮喘发作次数减少，症状减轻，甚至痊愈，国外一些医疗机构做的较大规模的调查结果的确是这样。但是哮喘反复发作，势必会对呼吸系统造成损害，也对小儿的生长发育起到一定的影响。即使是症状轻的患儿未经治疗而自愈，等到这部分患儿年老以后如何还未可知。因此，王教授认为哮喘必须治疗，应分为以上三期规范治疗，尽量在患儿18岁以前治愈，因为成人哮喘治愈的可能性几乎为零。

治治看，没有完整的治疗计划 哮喘发作期的治疗是一个短期的过程，但哮喘的治疗却是一个长期的过程，不论是西医治疗还是中医治疗都是如此。这里还是要谈到稳定期的治疗，对于哮喘的治愈十分关键。但有些家长没有耐心，哮喘发作缓解以后就不正规服药了，认为孩子不是好好的吗，吃药干什么，也有些是因为迫于经济原因不能长期治疗，这都会对患儿的预后大有害处，长此以往，这部分患儿发生肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病的危险性很大，对患儿以后的生活、工作造成很大的影响。这里呼吁哮喘患儿的家长不要把眼光聚焦在发作期的治疗上，而要着眼于哮喘的整体、长期治疗上，争取患儿早日康复。